sábado, 20 de febrero de 2016
miércoles, 17 de febrero de 2016
Aqui les dejo una pequeña animacion creada con la herramienta PowToon.
Tambien les dejo la liga de youtube
martes, 16 de febrero de 2016
Cristales
Los cálculos renales son una formación sólida de pequeños crustales que se alojan en el sistema urinario, estos se pueden formar cuando la orina esta sobresaturada del componente que forma el calculo, esto ayuda a su formacion porque el exceso de soluto precipita, y se forma el nucleo del calculo, el cual puede ser homogeneo o heterogeneo.
Los nucleos homogeneos estan formados de particulas de la misma especie que formaran el futuro cristal/calculo, y los nucleos heterogeneos no es necesario que el cristal/calculo sea de la misma especie, si no que se puede formar un nucleo de una especie y sobre el puede crecer otro cristal de diferente especie.
los cristales se pueden dividir por su localizacion, que pueden ser:
- papilares
- cavitatorios
- mixtos
Los cristales que encontramos con mayor frecuencia en el sedimento urinario son los siguientes:
Oxalato de calcio dihidratado (wheddellita)
Estos cristales son cavitarorios, se forman en un pH entre 6.0 y 7.5 y se forman cuando hay hipercalciuria
Oxalato de calcio monohidratado (whewellita)
Estos cristales son papilares y se forman en un pH de entre 6.0 y 6.5
Trioxipurina ácida (acido úrico anhidro)
los cristales de ácido úrico anhidro son papilares y/o cavitarorios (mixtos) y se forman cuando hay una sobresaturacion de ácido úrico y un pH < 5.5
Fosfato amónico magnésico (estruvita)
Son papilares, usualmente se atribuyen a infecciones por uripatógenos y se forman en un pH > 7.5
Cilindros
La proteína de Tamm-Horsfall, comunmente conocido como mucina, es el derivado proteico más abundante en la orina y esta se encuentra presente en los riñones, siendo excretada por el epitelio del glomerulo y sirve como nucleo en la formacion de los diferentes cilindros que podemos encontrar en el sedimento urinario.
Al encontrarse una agresión en los tubulos renales, estas celulas secretan en cantidades elevadas esta proteina, y esta es arrastrada por la orina originando los diferentes tipos de cilindros.
Cilindro hialino
Cilindro celular
Cilindro leucocitario
Cilindro eritrocitario
Cilindro granular
Cilindro cereo
Al encontrarse una agresión en los tubulos renales, estas celulas secretan en cantidades elevadas esta proteina, y esta es arrastrada por la orina originando los diferentes tipos de cilindros.
Cilindro hialino
Cilindro celular
Cilindro leucocitario
Cilindro eritrocitario
Cilindro granular
Cilindro cereo
microbiontes uropatógenos
Las infecciones urinarias tienen varios agentes patógenos que las causan, y por lo tanto, es importante saber distinguir estos agentes y saber si se trata de una infección por bacterias, hongos, o parásitos.
Es imposible saber de que tipo de bacteria u hongo se trata cuando se observa al microscopio el sedimento urinario,solo el cultivo nos puede decir el genero y la especie del agente patógeno, pero se puede decir si se trata de un hongo o de bacterias.
El único parásito que encontraremos en el sedimento urinario es Trichomonas vaginalis y esta es fácil de identificar cuando es móvil, ya que se observan sus flagelos y su movimiento.
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| Bacterias |
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| Trichomonas vaginalis |
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| Hongos |
lunes, 15 de febrero de 2016
Leucocitos
Los leucocitos son la linea de defensa contra agentes externos y diferentes alteraciones que pueden afectar al tracto urinario, como infecciones, daño tisular, neoplasias y/o desordenes inmunológicos.
Estos daños desencadenan dos fases para que el organismo pueda contener estas lesiones y reconstituir defectos de la hemostasis que son la inflamación y la reparación.
La inflamacion se divide en tres: aguda, crónica y formas mixtas donde varia la respuesta leucocitaria.
La reparacion comienza durante la fase activa de la inflamacion y llega a su termino despues que se ha neutralizado la influencia perjudicial.
La respuesta del tejido conectivo-vascular la podemos dividir en dos grandes grupos:
- Los fagocitos mononucleares o macrófagos, que fagocitan y digieren patógenos y avisan a otras células del proceso patológico mediante factores solubles.
- Los fagocitos polimorfonucleares, que estas células salen del torrente sanguineo solo con un estimulo, puede ser de macrófagos, y llegan al lugar donde son requeridos mediante un proceso de diapédesis para fagocitar o liberar su contenido granular.
Estos daños desencadenan dos fases para que el organismo pueda contener estas lesiones y reconstituir defectos de la hemostasis que son la inflamación y la reparación.
La inflamacion se divide en tres: aguda, crónica y formas mixtas donde varia la respuesta leucocitaria.
La reparacion comienza durante la fase activa de la inflamacion y llega a su termino despues que se ha neutralizado la influencia perjudicial.
La respuesta del tejido conectivo-vascular la podemos dividir en dos grandes grupos:
- Los fagocitos mononucleares o macrófagos, que fagocitan y digieren patógenos y avisan a otras células del proceso patológico mediante factores solubles.
- Los fagocitos polimorfonucleares, que estas células salen del torrente sanguineo solo con un estimulo, puede ser de macrófagos, y llegan al lugar donde son requeridos mediante un proceso de diapédesis para fagocitar o liberar su contenido granular.
Hematíes
Hematuria
Varias patologías del sistema urinario presentan hematuria, que es la presencia de glóbulos rojos en la sangre, y estas se pueden clasificar en patologías hematológicas y del sistema urinario. Las patologías hematológicas abarcan diferentes disfunciones como lo son las anticoagulantes, coagulopatias, anemia falciforme, hemofilias, trombocitopenias, entre otras, y las del sistema urinario pueden ser daños renales glomerulares y no glomerulares, post-renales y falsas hemorragias.
Dependiendo de la patología podemos observar hematies de diferentes formas en el sedimento urinario, normórficos y dismórficos.
Podemos encontrar eritrocitos normórficos en patologias hematologicas y en patologias donde hay un daño en el sistema urinario encontramos eritrocitos dismórficos.
Varias patologías del sistema urinario presentan hematuria, que es la presencia de glóbulos rojos en la sangre, y estas se pueden clasificar en patologías hematológicas y del sistema urinario. Las patologías hematológicas abarcan diferentes disfunciones como lo son las anticoagulantes, coagulopatias, anemia falciforme, hemofilias, trombocitopenias, entre otras, y las del sistema urinario pueden ser daños renales glomerulares y no glomerulares, post-renales y falsas hemorragias.
Dependiendo de la patología podemos observar hematies de diferentes formas en el sedimento urinario, normórficos y dismórficos.
Podemos encontrar eritrocitos normórficos en patologias hematologicas y en patologias donde hay un daño en el sistema urinario encontramos eritrocitos dismórficos.
Celularidad
La morfología de las células que podemos encontrar en el sedimento urinario se puede dividir en varias categorías, para facilitar su caracterización e identificación.
Tamaño
Las células que podemos encontrar en el sedimento urinario, refiriéndonos al tamaño, las podemos dividir en tres, células pequeñas, medianas y grandes.
Forma
Las células del sedimento urinario, dependiendo del estrato al cual pertenecen, tienen diferentes formas que las caracterizan.
Citoplasma
Dependiendo del origen de las células, estas pueden tener una morfologia del citoplasma diferente, granular fino y granular grueso.
Núcleo
El núcleo de las células del epitelio del sistema urinario puede variar dependiendo de su estrato.
Tamaño
Las células que podemos encontrar en el sedimento urinario, refiriéndonos al tamaño, las podemos dividir en tres, células pequeñas, medianas y grandes.
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Las células del sedimento urinario, dependiendo del estrato al cual pertenecen, tienen diferentes formas que las caracterizan.
Citoplasma
Dependiendo del origen de las células, estas pueden tener una morfologia del citoplasma diferente, granular fino y granular grueso.
Núcleo
El núcleo de las células del epitelio del sistema urinario puede variar dependiendo de su estrato.
Sedimento Urinario
El sedimento urinario es uno de los análisis clínicos que se realizan con mayor frecuencia en el laboratorio clínico, y a su ves, uno de los mas importantes. El valor de realizar un buen análisis critico y concreto del sedimento urinario es incuestionable a la hora de un buen diagnostico clínico de un paciente.
Por lo tanto, es importante estar actualizado en los avances de la interpretación y valoración patológica de los elementos del sedimento urinario que estos incluyen: los hematíes, con la caracterización de sus alteraciones morfológicas especificas que indican su origen, los leucocitos, el numero y las características morfológicas (nucleares) para distinguir infecciones, los cilindros, conocer sus características, los tipos de cilindros y su configuración molecular, los microbiontes, tanto bacterias, hongos y parásitos, los conceptos de bacteriuria significativa, biofilm bacteriano y citólisis bacteriana, la celularidad del epitelio, saber distinguir la morfología de las distintas células para identificar el alcance de la patología, y finalmente, los cristales, con el desarrollo de parámetros morfo-cristalográficos que nos permiten una aproximación de su significado patológico y la valoración del riesgo litogénico.
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